Investigation of a Sudden Malaria Outbreak in the Isolated Amazonian Village of Saül, French Guiana, January–April 2009

Franck Berger Unité d'Épidémiologie, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Cayenne, French Guiana; Laboratoire de Parasitologie, Centre National de Référence de la Chimiorésistance du Paludisme, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité des Maladies Infectieuses et Tropicales, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Fort de France, Martinique; Agence Régionale de Santé de Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité d'Entomologie Médicale, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Direction de la Démoustication et des Actions Sanitaires, Conseil Général de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Coordination des Centres Délocalisés de Prévention et de Soins, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana

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Claude Flamand Unité d'Épidémiologie, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Cayenne, French Guiana; Laboratoire de Parasitologie, Centre National de Référence de la Chimiorésistance du Paludisme, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité des Maladies Infectieuses et Tropicales, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Fort de France, Martinique; Agence Régionale de Santé de Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité d'Entomologie Médicale, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Direction de la Démoustication et des Actions Sanitaires, Conseil Général de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Coordination des Centres Délocalisés de Prévention et de Soins, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana

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Lise Musset Unité d'Épidémiologie, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Cayenne, French Guiana; Laboratoire de Parasitologie, Centre National de Référence de la Chimiorésistance du Paludisme, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité des Maladies Infectieuses et Tropicales, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Fort de France, Martinique; Agence Régionale de Santé de Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité d'Entomologie Médicale, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Direction de la Démoustication et des Actions Sanitaires, Conseil Général de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Coordination des Centres Délocalisés de Prévention et de Soins, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana

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Félix Djossou Unité d'Épidémiologie, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Cayenne, French Guiana; Laboratoire de Parasitologie, Centre National de Référence de la Chimiorésistance du Paludisme, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité des Maladies Infectieuses et Tropicales, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Fort de France, Martinique; Agence Régionale de Santé de Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité d'Entomologie Médicale, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Direction de la Démoustication et des Actions Sanitaires, Conseil Général de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Coordination des Centres Délocalisés de Prévention et de Soins, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana

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Jacques Rosine Unité d'Épidémiologie, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Cayenne, French Guiana; Laboratoire de Parasitologie, Centre National de Référence de la Chimiorésistance du Paludisme, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité des Maladies Infectieuses et Tropicales, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Fort de France, Martinique; Agence Régionale de Santé de Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité d'Entomologie Médicale, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Direction de la Démoustication et des Actions Sanitaires, Conseil Général de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Coordination des Centres Délocalisés de Prévention et de Soins, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana

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Marie-Anne Sanquer Unité d'Épidémiologie, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Cayenne, French Guiana; Laboratoire de Parasitologie, Centre National de Référence de la Chimiorésistance du Paludisme, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité des Maladies Infectieuses et Tropicales, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Fort de France, Martinique; Agence Régionale de Santé de Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité d'Entomologie Médicale, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Direction de la Démoustication et des Actions Sanitaires, Conseil Général de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Coordination des Centres Délocalisés de Prévention et de Soins, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana

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Isabelle Dusfour Unité d'Épidémiologie, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Cayenne, French Guiana; Laboratoire de Parasitologie, Centre National de Référence de la Chimiorésistance du Paludisme, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité des Maladies Infectieuses et Tropicales, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Fort de France, Martinique; Agence Régionale de Santé de Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité d'Entomologie Médicale, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Direction de la Démoustication et des Actions Sanitaires, Conseil Général de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Coordination des Centres Délocalisés de Prévention et de Soins, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana

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Eric Legrand Unité d'Épidémiologie, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Cayenne, French Guiana; Laboratoire de Parasitologie, Centre National de Référence de la Chimiorésistance du Paludisme, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité des Maladies Infectieuses et Tropicales, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Fort de France, Martinique; Agence Régionale de Santé de Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité d'Entomologie Médicale, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Direction de la Démoustication et des Actions Sanitaires, Conseil Général de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Coordination des Centres Délocalisés de Prévention et de Soins, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana

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Vanessa Ardillon Unité d'Épidémiologie, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Cayenne, French Guiana; Laboratoire de Parasitologie, Centre National de Référence de la Chimiorésistance du Paludisme, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité des Maladies Infectieuses et Tropicales, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Fort de France, Martinique; Agence Régionale de Santé de Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité d'Entomologie Médicale, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Direction de la Démoustication et des Actions Sanitaires, Conseil Général de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Coordination des Centres Délocalisés de Prévention et de Soins, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana

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Patrick Rabarison Unité d'Épidémiologie, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Cayenne, French Guiana; Laboratoire de Parasitologie, Centre National de Référence de la Chimiorésistance du Paludisme, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité des Maladies Infectieuses et Tropicales, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Fort de France, Martinique; Agence Régionale de Santé de Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité d'Entomologie Médicale, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Direction de la Démoustication et des Actions Sanitaires, Conseil Général de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Coordination des Centres Délocalisés de Prévention et de Soins, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana

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Claire Grenier Unité d'Épidémiologie, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Cayenne, French Guiana; Laboratoire de Parasitologie, Centre National de Référence de la Chimiorésistance du Paludisme, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité des Maladies Infectieuses et Tropicales, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Fort de France, Martinique; Agence Régionale de Santé de Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité d'Entomologie Médicale, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Direction de la Démoustication et des Actions Sanitaires, Conseil Général de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Coordination des Centres Délocalisés de Prévention et de Soins, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana

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Romain Girod Unité d'Épidémiologie, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Cayenne, French Guiana; Laboratoire de Parasitologie, Centre National de Référence de la Chimiorésistance du Paludisme, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité des Maladies Infectieuses et Tropicales, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana; Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire en Région Antilles-Guyane, Fort de France, Martinique; Agence Régionale de Santé de Guyane, Cayenne, French Guiana; Unité d'Entomologie Médicale, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Direction de la Démoustication et des Actions Sanitaires, Conseil Général de la Guyane, Cayenne, French Guiana; Coordination des Centres Délocalisés de Prévention et de Soins, Centre Hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, French Guiana

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Malaria is endemic in French Guiana. Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax are the predominant species responsible and Anopheles darlingi is described as the major vector. In mid-August 2008, an increase in malaria incidence was observed in Saül. A retrospective cohort survey was performed. In vitro susceptibility profiles to antimalarials were determined on P. falciparum isolates. Collections of mosquitoes were organized. The malaria attack rate reached 70.6/100. The risk of malaria increased for people between 40 and 49 years of age, living in a house not subjected to a recent indoor residual insecticide spraying or staying overnight in the surrounding forest. All isolates were susceptible. Anopheles darlingi females and larvae were collected in the village suggesting a local transmission. Our results strongly support a role of illegal mining activities in the emergence of new foci of malaria. Therefore, public health authorities should define policies to fight malaria at a transborder level.

Author Notes

*Address correspondence to Franck Berger, Unité d'Épidémiologie, Institut Pasteur de la Guyane, 23 av. Pasteur, BP6010, 97306 Cayenne cedex, French Guiana. E-mail: fberger@pasteur-cayenne.fr

Financial support: This study was supported by the Institut de Veille Sanitaire (agreement no. 08-S-IT-P30-02) and the Agence Régionale de Santé de Guyane (agreement 041/DSDS-DSE-2008).

Authors' addresses: Franck Berger, Unité d'Épidémiologie, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, Guyane, E-mail: fberger@pasteur-cayenne.fr. Claude Flamant and Vanessa Ardillon, Cellule Interrégionale d'Épidémiologie Antilles-Guyane, Cayenne, Guyane, E-mails: Claude.FLAMAND@ars.sante.fr and Vanessa.ARDILLON@ars.sante.fr. Lise Musset and Eric Legrand, Laboratoire de Parasitologie, Centre National de Référence de la Chimiorésistance du Paludisme, Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, Guyane, E-mails: lmusset@pasteur-cayenne.fr and elegrand@pasteur-cayenne.fr. Félix Djossou, Centre Hospitalier de Cayenne, Cayenne, Guyane, E-mail: Felix.DJOSSOU@ch-cayenne.fr. Jacques Rosine, Cellule Interrégionale d?épidémiologie, Antilles-Guyane, AGORA - ZAC de l'Étang-Z'abricot Pointe des Grives -BP 658- 97261 Fort de France cedex, Martinique, E-mail: Jacques.ROSINE@ars.sante.fr. Marie-Anne Sanquer, Agence Régionale de Santé de Guyane, Cayenne, Guyane, E-mail: Marie-Anne.SANQUER@ars.sante.fr. Isabelle Dusfour and Romain Girod, Unité d?Entomologie Médicale, Institut Pasteur de la Guyane, 23 av. Pasteur, BP6010, 97306 Cayenne cedex, Guyane, E-mails: idusfour@pasteur-cayenne.fr and rgirod@pasteur-cayenne.fr. Patrick Rabarison, Direction de la Démoustication et des Actions Sanitaires, Conseil Général de la Guyane, Cayenne, Guyane, E-mail: patrick.rabarison@cg973.fr. Claire Grenier, Croix Rouge Française, Cayenne, Guyane, E-mail: Claire.Grenier@croix-rouge.fr.

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